肾功能检查
血内生肌酐清除率 |
正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1／m2
临床意义见菊粉清除率。 内生肌酐清除率降至０．５～０．６ｍｌ·ｓ－１／ｍ２（５２～６３ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）时为肾小球滤过功能减退，如＜０．３ｍｌ·ｓ－１／ｍ２（３１ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 |
血尿素氮（BUN） |
正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L
增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。 |
血尿素 |
正常情况：3.2～7.0mmol／L
急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。 |
血肌酐 |
正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L
增加：肾衰，尿毒症，心衰，巨人症，肢端肥大症，水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 |
血尿酸 |
正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L
增加：痛风，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性贫血，肾衰，肝衰，红细胞增多症，妊娠反应，剧烈活动及高脂肪餐后。 |
尿肌酐（Cr） |
正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d
增高：饥饿，发热，急慢性消耗笥疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰，肌萎缩，贫血，白血病等。 |
尿蛋白 |
正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d
正常人每日自尿中排出约４０～８０蛋白，上限不超过１５０ｍｇ，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的０．６０（６０％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿，运动性蛋白尿，发热，情绪激动，过冷过热的气候等。 |
菊粉清除率 |
正常情况：一般情况下（成人） 2～2.3ml／s 20～29岁(ml／min／1.73m2) 男0.9～1.7(1.3)ml·s-1／m2 女0.8～1.5(1.15)ml·s-1／m2 30～39岁(ml／min／1.73m2) 男0.85～1.62(1.23)ml·s-1／m2 女0.80～1.44(1.12)ml·s-1／m2 40～49岁(ml／min／1.73m2) 男0.75～1.56(1.16)ml·s-1／m2 女0.80～1.41(1.10)ml·ｓ-1／m2 50～59岁(ml／min／1.73m2) 男0.65～1.46(1.06)ml·s-1／m2 女0.63～1.37(1.00)ml·s-1／m2 60～69岁(ml／min／1.73m2) 男0.55～1.32(0.93)ml·s-1／m2 女0.56～1.25(0.91)ml·s-1／m2 70～79岁(ml／min／1.73m2) 男0.40～1.17(0.79)ml·s-1／m2 女0.43～1.17(0.80)ml·s-1／m2 80～99岁(ml／min／1.73m2) 0.38～1.01(0.65)ml·s-1／m2
增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素Ｄ抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）内数为平均值. |
选择性蛋白尿指数（SPI） |
正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差
当尿中排出大分子ＩｇＧ的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 |
β2－微球蛋白清除试验 |
正常情况：23～62μl／min
增高：肾小管损害。本试验是瞭解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 |
尿素清除率 |
正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值＝１．７３／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝１．７３／儿童体表面积×实得清除值。 |
尿素氮／肌酐比值（BUN） |
正常情况：12:1～20:1
增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。 |
酚红（酚磺太）排泄试验 （PSP） |
正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)
当肾小管功能损害０．５０（５０％）时，开始表现有ＰＳＰ排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 |
浓缩试验 |
正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上
夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜０．００９均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 |
稀释试验 |
正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003 或以下
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在１．０１０左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。 |
对氨马尿酸清除率 |
正常情况：男8.6～8.8ml／s 女8.1～8.5ml／s
对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）＝尿对氨马尿酸浓度（ｍｇ／ｄｌ）×稀释倍数／血浆对氨马尿酸浓度（ｍｇ／ｄｌ）×尿量（ｍｌ／ｍｉｎ） 肾全血流量（ＲＢＦ〔ｍｌ／ｍｉｎ〕）＝ 肾血浆流量（ｍｌ／ｍｉｎ）／１－红细胞比积 急性肾小球肾炎早期ＲＢＦ正常或高于正常，慢性肾小球肾炎ＲＢＦ降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，ＲＢＦ降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等ＲＢＦ亦下降。
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