面对乳腺癌，对那些还没有得病的人,比较重要的应该是更新知识,科学减灾。乳腺癌不是纯粹的杀手，它只是一种灾害。既然是灾害就可以通过我们的努力去减灾。这是我每次讲座的时候都要提到“减灾”这个词的原因。

       为什么说乳腺癌是个灾害呢？有一部分乳腺癌患者会死亡，乳腺癌的治疗也会给患者带来很大的痛苦；而且传统的治疗方式会导致女性的性能器官有一个损毁，大家都知道，可能乳腺会被切除掉。这样的事情好像离我们越来越近，发病率逐年在上升。听起来很恐怖，但是实际上不是。要用对待灾害的办法来对待乳腺癌这个病，别把它当作杀手，它不配做这个杀手。

       减灾可不可能呢？可能。乳腺癌是一个慢性病，需要较长的时间去应对。乳腺癌也是WHO认可的唯一两个通过早期诊断能够降低死亡率的病。再有一个例子，90年以后欧美国家乳腺癌的死亡率已经下降了，虽然发病率还在上升，但是治疗水平不断的进步。科技进步，人类受益，在乳腺癌治疗领域也是一样。科技手段的不断进步也能让患乳腺癌患者不断的受益。

        我们看法国乳腺癌死亡率的情况，90年以后开始下降；美国乳腺癌的死亡率也开始下降；英国的90年以后死亡率也在下降；荷兰的乳腺癌死亡率也在下降。相对来说90年以后乳腺癌的死亡率下降比较明显。相关的专业人员做了很多的努力和研究，原因就是合理的治疗，再一个便是早期的诊断。早期发现乳腺癌和合理治疗乳腺癌，是可以降低乳腺癌的死亡率的。

         这些是全球参与乳腺癌治疗的研究人员投入很多精力，花了很多金钱研究出来的结论。作为人类科技进步的共同的财产，我们为什么不能享受这种研究成果给我们带来的好处呢？所以我们要更新知识，我一直希望大家知道能够运用进步的科技改变自己，并从中获益。

哪些人应该定期做乳腺检查？

         讲了半天早期发现是否是每个人都要定期的做检查？如果我们有办法来弄清楚谁是得乳腺癌机会高的人，可能上边的问题就比较简单了。但是现在比较难，为什么？什么会造成乳腺癌几率比较高的因素？我没有生过孩子，没有喂奶，我结婚比较晚，我工作压力大等等，这些都不能成为高危因素。什么才是高危因素？有乳腺癌病史，一侧得乳腺癌，另外一侧患病的可能性比正常人高很多。另外就是有一些基因缺陷。再有一个是过往做过乳房手术或者是做过病理学检查的，发现有非典型性改变的这个叫做病理性因素。另外就是有非常明显的乳腺癌家族史，或者家里有比较多的卵巢癌病史，这样的一些人可以看作乳腺癌的高危人群，除外之外和年龄等等因素没有必然关系。最后有一个原因就是乳腺非病理型增生，普通我们说的乳腺增生，这并不是病理概念，这种乳腺增生和乳腺癌没有必然的关系，临床概念和病理概念不能混淆，现在混淆这两个概念有的是因为无知，有的是因为缺乏病理概念。

        再强调一点，和乳腺癌相关的增生一定是病理检查的结果，如果没有做过病理学检查、穿刺和手术，就不能诊断是否有病理类的问题。

        做过一轮检查没有发现什么问题这一轮就结束了，没有任何问题。但是一做B超发现有问题怎么办？要明确不正常的性质，这个性质是不是看一看片子做一个B超就能确定的呢？可以做一个猜测，但是不能做最终的判断，而且如果不通过病理来判断清楚的话，即便是照了片子，人家可能会告诉你这不是乳腺癌，这种片子是不能作为治疗前提的。从医学的角度来说，如果没有从病理学的角度去治疗乳腺癌是非法的。

       要明确病变是什么性质有两步。一个是获得被怀疑的那部分组织，把看到的肿块或者钙化部分取一点做检查，以往我们摸到一个瘤去医院切掉再说，这是以前传统的做法，这样的方法被认为是非常愚蠢的，逐渐被替代了。现在在欧洲诊断乳腺癌已经不是通过切除肿块为主。把很多的治疗机会一次手术拿掉了，很多机会就都没有了。另外有很多的良性病变，手术是没有必要做的，这是非常明确的。告诉大家一个现象，摸到一个瘤子就去做切除，在欧洲和美国基本上已经被淘汰了，在我们医院也已经被淘汰了。现在首选的办法就是做一个穿刺。有人怀疑做穿刺是否会转移，要相信科学，相信给你治疗的医生。这样的方法可以在全球大行其道是有道理的。另外对于小的肿块（1公分以下）使用穿刺不太准，可以使用微创的办法。

      早期发现乳腺癌的意义很重要。可以将疾病对健康的影响降至到最低：第一、性征器官保留的几率大家提高；第二、上肢功能的保留；第三、降低治疗代价；第四、降低死亡风险。我们自己有一个评价体系，分有两个部分，一个是肿瘤的大小，小到1公分以下就可以保守治疗了，另外肿瘤是否转移也是一个很重要的因素，这两个因素都可以通过早期发现得到预防。

       要保持良好的心态，不能漠视，也不能恐惧，关键在于参与。现在医学的主体不再是医生，而是患者；健康意识不强的人，医院会提供帮助。在美国和欧洲的社区活动，大家自由参与，这样才可以获利，讲得再多不去行动也没有用。我一开始也讲了，愿意给大家讲一些对大家改变行为有用的知识。所以早期发现的关键是要有一个良好的心态；不能怕得要死，也不能不重视。虽然患病的机会不高，但是假如发现的话，一定要积极的治疗。

      坚持定期检查，35至40岁开始，每1至1.5年一次。专业机构与可靠手段是有效的保障。

乳腺癌患者不一定全部切除乳房

      科学在不断的进步，乳腺癌的治疗模式也在不断的创新发展。可能大家认为得了乳腺癌要一刀切掉，其实不是这样的。现在有很多新的方法，比如保留乳房的治疗，治疗之后你去游泳、洗桑拿都没有问题，达到这个目标并不是以生存率为代价。国外做保留乳房治疗现在已经有30年了，按照医学研究的规则和最严格的寻症医学证据支持用这种治疗。用这种治疗是不会对患者的生活和健康带来任何影响的，没有人会觉得乳房是不重要的，保留乳房是可以的，大家一定要带着这样的想法去做乳腺癌的治疗。按照严格的标准来做的话乳房保留或是切掉对生存没有区别，唯一的区别是留下乳房对于患者心理影响是很大的。

       对于那些特别把乳房留下来的，但是因为就诊晚或者其他因素不能满足保留乳房严格条件的，还可以把有病的乳腺取掉，用自己的组织或者外来的组织把乳房的摘除部位重新恢复。现在我们最推崇的是把小肚子上这一块组织利用起来，能解决保留乳房外形的问题。

      其实乳腺癌简单有效的途径就是早期诊断，合理化的治疗，另外非常重要的就是早期参与，要记得，决定都是患者自己做的哦。