子宫肌瘤怀孕应该注意什么,子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,怀孕应该注意什么由子宫平滑肌组织增生而成,怀孕应该注意什么其间有少量结缔组织。子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,目前虽然有年轻化趋势,但仍以40~50岁最多见。根据资料统计,35岁以上妇女约20%患有子宫肌瘤。
根据病史、症状及妇科检查诊断子宫肌瘤并不困难,同时借助B超及宫腔镜、腹腔镜均可协助诊断。
子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑:对肌瘤小且无症状者,常不需治疗。尤其近绝经年龄患者雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,需每3~6个月复查一次。如发现肌瘤增大或症状明显,可进一步治疗。若肌瘤在似2个月妊娠子宫大小内,症状不明显或较轻者或近绝经年龄、全身情况不能耐受手术时可应用药物对症治疗。
雄激素可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩减少出血,黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体卵巢功能,降低雌激素水平,使经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,但停药后肌瘤又逐渐恢复至原来大小。若子宫体积大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显、致继发性贫血者常需手术治疗。
传统的手术方式有2种:一种是肌瘤剔(剥)除术,适用于35岁以下未婚未育、要求保留生育能力的患者;另一种为子宫切除术,适于肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不用保留生育能力的患者。但以上两种手术方式对患者损伤较大。
随着新技术的不断推广,利用腹腔镜及宫腔镜进行手术治疗子宫肌瘤,临床上已广为应用,由于其损伤小,术后病人恢复快,越来越被广大患者接受。对于粘膜肌瘤引起的月经过多,可在宫腔镜下完成治疗,避免了开腹手术,保留了子宫的完整性,不影响卵巢内分泌功能,减少并发症,此手术适用于粘膜下子宫肌瘤或突向宫腔的壁间肌瘤。而对于浆膜下肌瘤或肌瘤较大、数目较多患者,则可通过腹腔镜下手术治疗。对有肌瘤外突、单一肌瘤并要求保留子宫患者,可行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;对于没有生育要求的患者则可以行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,术后痛苦小、恢复快、并发症较少,克服了开腹和阴式子宫切除手术的缺陷。同时应用腹腔镜处理附件病变或盆腔粘连,使以往禁忌行阴式子宫全切者,现在也可以行阴式手术,对肥胖患者可减少开腹手术导致的切口感染、切口裂开等并发症。
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