子宫肌瘤的药物治疗,子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见一种良性肿瘤,每年大约有60万患肌瘤的妇女要遭受子宫切除之苦,许多患子宫肌瘤妇女,盼望能不手术而用药物治疗。但是,在用药物治疗之前,药物治疗必须对子宫肌瘤的治疗原则全面了解。
对子宫肌瘤比较小且无症状者,一般不需要治疗,每3—6个月随诊一次即可;若肌瘤较大,超过手拳大小或者出血量多引起贫血者,需要手术治疗;只有一部分患者,肌瘤如鸭卵大小或稍大,症状不明显或症状较轻,近绝经期年龄以及全身情况不能负担手术者,可用药物治疗。具体的药物有:
1、雄性激素:甲基睾丸素5毫克,每日2次舌下含服,每月用药20日,或丙酸睾丸酮25毫克,每5日肌注1次至月经来潮,以后每日肌注25毫克,连用3日,每月总量不能超过300毫克。用雄性激素治疗虽然有一定疗效,但有男性化副作用,往往不能坚持用药。
2、孕激素拮抗剂:近年来研究子宫肌瘤的发生除和雌激素有关系外,也和孕激素有一定关系,所以研制一种孕激素对抗药物来治疗肌瘤,有米非司酮,每次5毫克,每日2次口服,3个月1个疗程,有轻微潮热和小关节不适副作用,停药后即可消失,因为是一种新药,尚属试行应用。
3、中成药:有桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服,3个月1个疗程。
子宫肌瘤药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.
2.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.
3.有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.
4.患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.
5.选择药物治疗子宫肌瘤前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.
药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.丹那唑,棉酚为国内常用药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物成功的缩小了子宫平滑肌瘤.研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”
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