不孕症的临床评估是男女双方同时检查，夫妻生活史及病史：

•  女性年龄。

•  性生活是否正常？是否多重性件侣？男性是否有射精？单一性件侣及性生活 2-3 天一次较适当。

•  是否怀孕过？避孕方式或是否流产也会影响怀孕。

•  月经周期是否正常？月经来时是否疼痛或经血量过多？有的话应先排除子宫肿瘤或子宫内膜异位症。

•  女性是否时常下腹痛？如有，应积极治疗。

•  男女双方是否有重大疾病或手术，如高血压、糖尿病、隐睪症、女性腹部或男性生殖器官的手术（如结扎等）等。

•  吸烟、喝酒或药物之使用。

•  夫妻的日常生活是否规律？有无重大压力（如工作压力、长辈想赶快抱孙子的要求等）？

•  男性工作环境的温度是否过高及是否时常穿紧身裤？有无放射线暴露？

不孕症的临床评估是男女双方同时检查男性：

•  理学检查：有无精索静脉曲张、尿道下裂、睪丸大小及前列腺等。

• 抽血检查：检验FSH及LH，以排除睪丸生成精子功能是否异常。必要时应同时检查染色体。。

•  精液分析，主要检查精虫的数目、活动力、形态、精虫抗体及有无发炎感染。根据 1993 年 WHO 所制订的标准，男性的精

虫品质定义如下：

    •  精虫数：正常精液中的精虫浓度应每 CC 多于二千万只。少于这个数目则为精虫过少。

    •  活动力：如果 a ＞ 25% 或 a+b ＞ 50 ％，则为正常；如否则为精虫活动力不足或低下。活动力分为四个等级：

    •  a 级：在显微镜下快速前进之精子。

    •  b 级：在显微镜下缓慢前进之精子。

    •  c 级：在显微镜下原地活动之精子。

    •  d 级：在显微镜下没有活动之精子。

    •  精虫形态：正常形态为蝌蚪状，应为 30 ％以上；少于 30 ％为形态异常。

    •  精虫抗体：会和精虫结合，影响精卵结合，正常应少于 20 ％。

女方 ：

检查分为两方面，排卵功能及子宫输卵管的功能。

•  排卵功能：抽血检查月经第三天之 FSH 、 LH 及 E2 数值。同时可以检查泌乳素及甲状腺功能，如有异常，应考虑先治疗。

同时实行阴道超音波检查，评估卵泡数目及大小，以评估卵巢中卵泡数目及功能。

•  子宫输卵管检查：观察子宫有无先天异常或沾黏，输卵管是否通畅、有无输卵管水肿或沾黏等。如子宫有异常，则进一步

子宫镜检查；如输卵管有异常，则考虑腹腔镜检查。